أسباب العقم عند الرجل

* أسباب العقم عند الرجل

[b][b]- أسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم فيإنتاج الخصيتين.
[b]
[b]- أسباب تتعلق بالخصيتين TESTICULARDISORDERS.

[b]- خلل في البربخ، الحبل المنوي،الحويصلات المنوية أو البروستاتا.

[b]- خلل في الجماع COITAL DEFECTS.
[b]
[b]- وجود خلل ما في السائل المنوي.
[b]
[b][b]أسبابالعقم عند الرجل
[b]
[b]1- أسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم فيإنتاج الخصيتين:-

[b]-تأخر مرحلة نضوج الطفل إلى رجل Delayed Puberty .
- نقص إنتاج هرمون L.H & F.S.H للأسباب التالية:-
- سبب خلقي Congenital Hypogonadotrophic Hypogonadism مثال kallmann's Syndrome الذي يكون مصاحباًلاضطراب في حاسة الشم
[b]- أسباب أخرى تسبب تلف أحد من الغدتين النخامية والهايبوثلاموس أو كلتاهما كالتعرضلإصابة شديدة Trauma أو التعرض إلى إشعاع Irradiation أو الإصابة بورم Tumour أوإجراء جراحي في الغدتين Surgery أو اخذ أدوية تؤثر عليها.
- ارتفاع نسبة هرمونالحليب في جسمالرجل Hyperprolactinaemia وقد يكون السبب في ذلك إصابة الغدة النخامية بورم Pituitary Adenoma أو تأثر الغدة النخامية بدواء معين.
- إصابة بالغدد الصماءغير واضحة الأعراض.
[b]إنّ قياس نسبة هرمونات Prolactin, LH, FSH, Testosterone يساعد على تشخيص سببالعقم عندالرجل. وكمثال على ذلك عندما تكون نسبة هرمون الذكورة منخفضة Testosterone ويرتفعهرمون FSH & LH يدل على عجز الخصية الأولى Primary Testicular failure ويكونغالباً مصاحباً لانعدام وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي Azoospermia أوقلة إنتاج الحيوانات المنوية Oligospermia . أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة آنفالذكر طبيعياً ونسبة هرمون LH 11eceptor Deficiency مما يؤدي بطريقة غير مباشرة إلىعدم فعالية هرمون الذكورة في جسم الرجل. أما عندما تكون نسبة إنتاج هرمون الذكورة و FSH, LH كلها منخفضة فقد تكون هذه الحالة مصاحبة لانخفاض هرمونات أخرى في جسمالرجل مثل الهرمونات التي تفرز منالغدة النخامية Growth Hormone, TSH, Corticotropin. ويترك تشخيص السبب للطبيبالمعالج. أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة وهرمون FSH, LH طبيعية فيمكن أن هذاالرجل يعاني من القذف العكسي Retrograde Ejaculation الذي سنشرح عنه لاحقاً، أو انسداد في القنوات القاذفة، أوخلل في الخلايا التي تنتج الحيوانات المنوية Germinal Cell Failure وينعكس تأثيرالخلل في هذه الهرمونات بشكل عام على إنتاج الحيوانات المنوية.
[b]
[b]2- أسباب تتعلق بالخصيتين Testicular Disorders

[b]- أسباب مجهولةIdiopathic .
- أسباب خلقية- خلل في الجينات أو الكر وموسومات مثل Syndrome Klinefelter's ويكون خلل الكروموسومات هنا كالآتي 47XXY .
- عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن إلى الخصيتينالهاجرتين Cryptorchidism مما قد يسبب تلف الخصيتين
[b]
[b]- عدم وجود الخصيتين Congenital Absence ..

[b]- دوالي الخصية وتشخص هذه عادة بالفحص السريري وبجهازالموجات الفوق صوتية ونلاحظ في هذه الحالة وجود أوردة متضخمة حول البربخ، والإصابةبالدوالي قد تقلل من إنتاج الحيوانات المنوية أو تؤثر على نوعيتها، وتأثير دواليالخصية مازال موضع اختلاف بين الباحثين والأطباء حول مدى أهميتها.
- إصابةالخصيتين بالتهاب شديد مما يؤدي إلى تلف الخصيتين Orchitis نتيجة:-
- إصابة قوية Traumatic
- التهاب شديد Infective .
- إصابة الخصيتين بأورام Testicular Tumors
- التعرض لمواد كيميائية أو فيزيائية.
- بعض العقاقير مثــال : Cyclosporine, Allopurinol, Colchicine, Sulfasalazine, Spironolactone ، المخدراتكالماريجوانا والكحول خصوصاً إذا اسُتعملت بكميات كبيرة فإنها تبطئ إنتاج الحيواناتالمنوية، وتؤثر عليها.
- بعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل Nematocid DBCP الرصاص، الزئبق تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وتضعفها.
- العلاجات الكيميائية للسرطانات .
[b]كل ما ذكر يؤثر على إنتاج الحيوانات المنويةويؤدي إلى توقف إنتاجها Arrest Spermatogenesis أو التقليل منه.
- التدخين : هناك بعض البحوث التي توحي بأن التدخين يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، حركتهموشكلهم، بعض الباحثين وجدوا علاقة بين دوالي الخصية والتدخين، بحيث أن المدخنينالمصابين بدوالي الخصية يكون نسبة إنتاجهم للحيوانات المنوية اقل بخمس مرات مقارنةبغير المدخنين.

[b]- الحرارة تلعب دوراً هاماً ولذا فإن ارتداء الملابسالداخلية الضيقة والتعرض لحرارة قوية لفترة طويلة يؤدي إلى نقص عدد الحيواناتالمنوية. يكون العدد اقل ممن لا يمارسون أعمالاًتستدعي فترة جلوس طويلة.
- بعض المهن التي تستدعي جلوسالرجل لفترة طويلة يؤثر في بعضالأحيان على عدد الحيوانات المنوية حيث
[b]- إصابةالرجل بمرض عضوي مزمن Chronic IIIness يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية مثل مرض مزمن في الكلى أو في الكبد.
[b]- أسباب تتعلق بجهاز المناعة Immunological Disorders أي تكون أجسام مضادة داخل جسمالرجل تعمل على قتل الحيوانات المنوية .
[b]
[b]3- خلل في البربخ، الحبل المنوي، الحويصلات المنوية أوالبروستات:
[b]
[b]- أسباب خلقية :- عدم تخلق القنوات المنوية الناقلة Vas Aplasia أو تشوه في تكوين البربخ (Malformation of Cauda/ Corpus) Epididymis أو عدم تخلق الحويصلات المنوية .
- انسداد خلقي في القنوات المنوية .
- انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائيةبالرئتين.
- التهابات شديدة :-
[b]تؤدي إلى تثخن وانسداد في البربخ .
[b]التهابات بالحويصلات المنوية.
[b]التهابات بالبروستاتا .
[b]الجراثيم التي قدتصيب الجهاز التناسلي متنوعة ومنها العنقوديات، السل، السيلان، التراخوما،اللاهوائيات، الكلاميديا.
- قطع الحبل المنوي كما في عملية Vasectomy لمنع الحملمن ناحيةالرجل .

[b]4- خلل فيالجماع Coital Defects

[b]- عدم حصول الجماع في الأوقات المناسبة للحمل.
[b]- عدم حصول الانتصاب نتيجةأسباب عدةمنها نفسية،أسباب تتعلق بالجهازالعصبي Neurological أو خلل في الأوعية الدموية Vascular أو بسبب تعاطي أدويةمعينة.
- استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنوية.
- وجود فتحةخروج السائل المنوي / البول في غير مكانها الطبيعي Hypospadias.
- تشوه خلقي فيشكل القضيب Congenital Penile Defects .
- القذف العكسي Retrograde Ejaculation :- في هذه الحالة يتدفق المنى إلى المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندمايكون هنالك خلل في عنق المثانة للأسباب التالية:-
[b]1- أسباب خلقية :-

[b]- ضيق في قناةالبول .
- ضيق في الصمام الخارجي نتيجة زيادة شد العضلات Hypertonus.
- خطأخلقي في الصمام الداخلي .
- ضيق في عنق المثانة .
[b]
[b]2- أسباب مكتسبة :- نتيجة إصابة الأعصاب. - إصابة النخاع الشوكي .
[b]
[b]- كسر الحوض .
- جراحة الحوض.
- داء السكري .
- نتيجة إصابة :- جراحة البروستاتا .
- جراحة عنق المثانة .
- توسيعقناة البول .
- استعمال بعض العقاقير .

[b]3- غير معروف السبب .

[b]5- وجود خلل ما في السائل المنوي لأسباب عدة نذكر منها:-

[b]- وجود خلل في قدرةالحيوانات المنوية على التلقيح :
- Immotile Cilia Syndrome .
- Necrospermia .
- Periaxonemal Abnormalities .
- لزوجة السائل المنوي الزائدة عنالطبيعي.
- وجود الحيوانات المنوية لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي.
- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها.

[b]- نقص إنزيممعين يلعب دوراً مهماً في حركة الخلايا
[b]Protein - Carboxyl Methylase PCM .
- تقيحات بالسائل المنوي .
- نقص الزنك في البلازما .
- نقص المادة اللازمةلحركة الحيوانات المنوية أو نقص استعمال الحيوانات المنوية لها.
Adenosine Triphosphate A.T.P .
- تشوه غشاء الحيوانات المنوية.
- اضطراب في استعمالالكالسيوم Ca2+ .
- نقص في المواد الموجودة في السائل المنوي اللازمة لحركةالحيوانات المنوية مثل البايكربونات وغيرها أو وجود نسبة غير طبيعية من هذه الموادمثل البروستاجلاندين.
[b][b]هذا الموضوع من احدى مقالات الدكتور نجيب[/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b][/b]